El melanoma de la piel se considera el tipo de cáncer de piel más hostil, ya que tiene una alta probabilidad de infectar tejidos y órganos limítrofes. Las células cancerosas de la piel del melanoma se originan en los melanocitos (células que generan melanina, un compuesto que determina el tono de la piel) y es más típico en adultos blancos. El melanoma puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, en la piel o las membranas mucosas, en forma de manchas, manchas o signos.
En las personas de piel negra, es mucho más habitual en lugares claros, como las palmas de las manos y las plantas de los pies. Aunque el cáncer de piel es uno de los más constantes en Brasil y corresponde a aproximadamente el 30% de todos los crecimientos malignos registrados en el país, la malignidad del cáncer representa solo el 3% de las neoplasias malignas del órgano. Es uno de los tipos más graves, debido a su alta posibilidad de provocar metástasis (propagación de células cancerosas a otros órganos del cuerpo). El diagnóstico de este tipo de cáncer se puede tener en cuenta solo si se encuentra al principio. En los últimos años, ha habido una gran renovación en la supervivencia de las personas con melanoma, principalmente como resultado de la detección muy temprana del crecimiento y la introducción de nuevos fármacos inmunoterapéuticos.
Signos y Síntomas del Cáncer de Piel Con Melanoma
Un cambio en la piel suele ser el indicio inicial de melanoma. Sin embargo, solo puede ser confirmado por un médico. A menudo, se puede hacer un diagnóstico médico exacto justo después de la extracción de la llaga y también del examen histopatológico. Pintas normales. Un lunar típico normalmente está teñido de manera consistente, como puntos marrones o negros en la piel. Puede ser plano o elevado, redondo u ovalado. Las áreas suelen tener un tamaño mucho menor de 6 mm. Algunos lunares pueden ser marcas de nacimiento, sin embargo, la mayoría aparecen durante la infancia o la adolescencia. Los lunares nuevos que aparecen en la edad adulta deben ser examinados por un profesional médico. Un lunar, después del desarrollo, por lo general se mantiene exactamente el mismo tamaño, forma, así como la sombra durante años. Algunos lunares pueden desaparecer con el tiempo. Muchas personas tienen lunares, y la mayoría de ellos son seguros.
Sin embargo, es importante identificar cualquier ajuste en un lunar, como su tamaño, forma o tono, que pueda indicar que se está creando una neoplasia maligna cancerosa. Posibles signos y síntomas. Con frecuencia, la primera indicación de malignidad del cáncer es un cambio en el tamaño, la forma o el tono de una mancha existente. La regulación ABCDE se puede utilizar para tener en cuenta qué buscar: torcedura. La forma del cincuenta por ciento del deslustre no coincide con el otro cincuenta por ciento. Lado. Los lados son irregulares, rayados o dentados. Color. Es comúnmente irregular. Pueden estar presentes tonos negros, marrones y canela. También se pueden ver ubicaciones blancas, grises, rosadas, rojas o azules. Tamaño. El diámetro supera los 6 mm. de desarrollo. La cerveza se ha transformado en tamaño, forma, color o apariencia. Otras indicaciones son: una lesión que no cicatriza. Crecimiento del pigmento de un lugar en la piel. Dolor o hinchazón. Picazón, sensibilidad o malestar. Ajuste en la superficie de la cerveza. Algunas neoplasias cancerosas no entran en las regulaciones descritas anteriormente, por lo que es esencial educar al profesional médico sobre cualquier tipo de modificación en las lesiones cutáneas o nuevas lesiones que se vean diferentes del resto de los lunares existentes.
Terapia con Células Cancerosas de la Piel
Una vez que se ha realizado el diagnóstico médico de la malignidad del cáncer, la terapia dependerá de las características de la enfermedad (fase, volumen del bulto, sitios de metástasis, etc.) y del tipo de tratamiento para la persona (afección básica, comorbilidades, etc.). Terapia para el estadio 0: cuando el bulto se encuentra completamente en la epidermis, una de las capas más superficiales de la piel, se dice que la neoplasia maligna del cáncer está in situ. En estos casos, con un pronóstico mucho mejor, considerando que las células del bulto no se han diseminado, la opción restauradora es el tratamiento quirúrgico. Debido a que el bulto en realidad se extirpó para un diagnóstico médico, el médico analizará si es esencial volver a extirparlo para asegurarse de que haya márgenes de seguridad adecuados. Este tratamiento se realiza de forma ambulatoria con anestesia local. Tratamiento de los melanomas en estadio I, II y III.El melanoma que es local en la piel y tampoco se disemina a los ganglios linfáticos se clasifica como fase I o II. el tratamiento más esencial es el procedimiento quirúrgico para extirpar por completo el tumor, que consiste en márgenes de seguridad. Cuando se piensa que existe algún riesgo de propagación de las células de crecimiento a los ganglios linfáticos regionales, se puede sugerir un examen de los ganglios centinelas. Este procedimiento consiste en una intervención quirúrgica, para extirpar el ganglio linfático inicial que drena hacia el tumor para evaluar si ya está infiltrado por células en crecimiento.
En general, este tratamiento puede pensarse en crecimientos con una densidad superior a 1,00 mm. En el melanoma de fase III, las células tumorales han infectado actualmente los ganglios linfáticos. En general, el tratamiento es quirúrgico con escisión del bulto principal con márgenes libres y, en algunos casos, se puede pensar en la escisión de los ganglios linfáticos (vaciado de los ganglios linfáticos regionales). El diagnóstico se basará en la cantidad de ganglios favorables para las células tumorales. La terapia adyuvante también se puede considerar para mejorar el tratamiento quirúrgico. Su objetivo es la prevención de recaídas en este subgrupo de individuos. En la neoplasia maligna de cáncer de fase III, en algunos casos se recomienda la terapia sistémica adyuvante. Actualmente, se utilizan 2 tipos de terapia: terapia dirigida (terapia contra una determinada mutación, en el caso del melanoma, mutación BRAF) e inmunoterapia (medicamentos que activan el sistema inmunitario para eliminar el cáncer). Se ha demostrado que ambas alternativas reducen los precios de recurrencia del melanoma después de la cirugía. En algunos casos específicos, también podría tenerse en cuenta un tipo más de tratamiento correspondiente, específicamente radioterapia, cuyo objetivo también es evitar la recurrencia, con el objetivo de eliminar las células en crecimiento. Como ya se discutió, puede estar indicado en algunas situaciones determinadas, como cuando hay expansión del crecimiento a las células circundantes en el área de los ganglios linfáticos, si el ganglio favorable es mayor de 3 cm o si hay más de 4 ganglios favorables. Un tratamiento adicional más es la perfusión aislada de un brazo o una pierna.
Este tratamiento se sugiere cuando hay metástasis cutáneas en una extremidad y también la terapia médica no es ideal debido al nivel de la enfermedad, ya que no es posible la eliminación completa de las metástasis. Incluye la inyección de quimioterapia en dosis altas directamente en la extremidad afectada. La extremidad se separa de modo que la quimioterapia se administra solo a la extremidad y dura de 60 a 90 minutos, utilizando diversos medicamentos. Una alternativa adicional es la inclusión en ensayos médicos que ofrezcan accesibilidad a terapias innovadoras y que con frecuencia no estén disponibles.
Tratamiento de los Melanomas en Fase IV.Los melanomas se identifican como fase IV cuando infectan ganglios linfáticos no regionales o a diversos órganos del cuerpo, como el hígado, los pulmones o la mente. En esta etapa, una de las más innovadoras, la elección de la terapia más adecuada la realiza un grupo multidisciplinar. En cada caso, se realiza un análisis de la extensión y el tipo de enfermedad, es importante identificar la mutación BRAF (evaluada en el bulto o metástasis principal), junto con adaptar el tratamiento de acuerdo con la edad y el problema general de la persona. En algunos casos particulares, cuando hay una transición solitaria (en la mente, el hígado o el pulmón, por ejemplo) o en el dolor, el procedimiento quirúrgico aún puede tomarse en consideración como la primera alternativa. A veces, en el caso de metástasis cerebrales únicas o reducidas, también se puede utilizar un tipo específico de radioterapia (radiocirugía estereotáctica o bisturí de rayos gamma) cuando se sugiere. Cuando hay numerosas metástasis, el enfoque típico es llevar a cabo la terapia sistémica para para controlar la enfermedad en los diferentes sitios donde existen células tumorales. El objetivo es la eliminación de estas células tumorales en diversas partes del cuerpo, así como se pueden llevar a cabo diferentes tipos de tratamientos, tales como: terapias diana (cuando hay una anomalía BRAF), inmunoterapia (para reforzar el sistema inmunológico para eliminar las células en crecimiento), radioterapia (menos mostrado actualmente). Los pacientes también pueden ser incluidos en pruebas científicas disponibles en algunos centros de salud, lo que permite realizar terapias ingeniosas.